- a7 l7 t: H- ~影像學檢查結(jié)果：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。 , f& B1 Z$ X, F6 c; M' A ( U9 S- N7 U9 O {/ l4 a流行病學史：發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢市以及其他出現(xiàn)了確診病例地區(qū)旅行史或居住史；或發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自武漢以及其他出現(xiàn)了確診病例地區(qū)的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發(fā)病。 " c7 U7 v6 y6 ~ & n J/ I1 ^7 D, E7 J3 V二、早隔離$ _, _4 d- a2 A' K M( V- u
. o. m1 x: i2 y/ {0 a. Q1 }疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫(yī)院隔離治療。4 s+ d2 Z l, D7 U ]# W) ~/ l6 y( t
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疑似病例應單人單間隔離治療；: x/ @, P! q6 j; |, }
$ m$ Q/ q& y8 q3 s O1 f確診病例可收治在同一病室；* z# Z4 J. \6 ?" q5 p9 ^1 v E+ J
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危重癥病例應盡早收入ICU治療。 ) I% S$ h7 ^# l X ! N) h- }! Y' [- M; O/ G, }- d/ ]1 s三、早診斷 6 N- s7 t- O, v8 m $ }3 o4 \6 R7 W6 O9 Y- c6 D鑒別診斷：主要與流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠狀病毒等其他已知病毒性肺炎鑒別，與肺炎支原體、衣原體肺炎及細菌性肺炎等鑒別。此外，還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。 {) Z* Q8 Z J( y# m$ F
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確診檢查：痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已如的新型冠狀病毒高度同源。 - E8 M) ~5 m! i# s7 K; |! Y1 i5 G& k) Q: Q+ |4 ?& X. k
四、早治療. c- b- k. ~) n: F
; p+ x! {! q6 s2 w. z. S9 V+ r4 {（一）一般治療' Z3 A( v, a: @8 i4 ?3 { p
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1.臥床休息，加強支持治療，保證充分熱量；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切監(jiān)測生命體征、指氧飽和度等。 / L8 e, K7 @% ?) Y/ S7 n/ C" C# J : G* k- Q' ? ]2 d+ j9 b2.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、C-反應蛋白（CRP）、生化指標（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能，必要時行動脈血氣分析，復查胸部影像學。+ O) W6 \9 q2 D0 B/ `* Z
& A/ A, y/ o9 U8 b. y3.根據(jù)氧飽和度的變化，及時給予有效氧療措施，包括鼻導管、面罩給氧，必要時經(jīng)鼻高流量氧療、無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣等。 " N7 F, z; [: O" C- D4 A% p $ `0 Y$ L- S- u7 Q) S0 O4.抗病毒治療：目前尚無有效抗病毒藥物。可試用α-干擾素霧化吸入（成人每次500萬U，加入滅茵注射用水2ml，每日2次）；洛匹那韋/利托那韋每次2粒，一日二次。 + S0 P3 P: [3 q8 I. d * ?) _* E k4 i5 w0 S+ q+ u2 u5.抗菌藥物治療：避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。加強細菌學監(jiān)測，有繼發(fā)細菌感染證據(jù)時及時應用抗菌藥物。 # C0 X' S x4 s" R9 N ! Z3 t7 h6 u( f6.其他：根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期內(nèi)（3～5天）使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過相當于甲潑尼龍1～2mg/kg·d。7 J1 u4 G5 c9 ?
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（二）重癥、危重癥病例的治療 5 b t. Y) p, ^1 g6 m $ ~3 z' a6 w4 h+ J3 t5 G" a1.治療原則：在對癥治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預防繼發(fā)感染，及時進行器官功能支持。6 ]0 j4 x2 O7 q Q1 u9 C
2 P* `* J2 [ k2 h9 _2.呼吸支持：無創(chuàng)機械通氣2小時，病情無改善，或患者不能耐受無創(chuàng)通氣、氣道分泌物增多、劇烈咳嗽，或血流動力學不穩(wěn)定，應及時過渡到有創(chuàng)機械通氣。 7 E1 B) f7 E; ], H* g+ p y& N/ ?+ l: B6 R5 F6 @3 w
有創(chuàng)機械通氣采取小潮氣量“肺保護性通氣策略”，降低呼吸機相關(guān)肺損傷。 4 e% ~0 \- H# y( E: }+ r1 w1 V" d% t
必要時采取俯臥位通氣、肺復張或體外膜氧合（ECMO）等。# B) l- s' G8 G: w! }" f$ H; P$ q- t
; x3 v' h- W$ t9 ^/ L' a3.循環(huán)支持：充分液體復蘇的基礎(chǔ)上，改善微循環(huán)，使用血管活性藥物，必要時進行血流動力學監(jiān)測。, g& m; R, l8 ~; K9 h3 c0 j! Q
. E7 b# U i+ ~; [% H（三）中醫(yī)治療6 u5 @, X' J Y. g0 w& V
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依新型冠狀病毒感染的肺炎臨床特征，此病屬中醫(yī)疫病的范疇，其核心病機為“濕、毒、淤、閉”，病位在肺、脾，可傷絡(luò)入血。據(jù)病程進展辨證論治如下：" k1 `0 I% O ~3 Z" {- v