有問必答丨醫(yī)保熱點(diǎn)問題解答（七）

王盡歡

有問必答丨醫(yī)保熱點(diǎn)問題解答（七）

為推動(dòng)深入貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定精神學(xué)習(xí)教育見行見效，隨州市醫(yī)保局以 “開門教育” 為抓手，通過深入基層調(diào)研、來電來訪、網(wǎng)絡(luò)留言等途徑，廣泛收集群眾反饋問題，聚焦群眾關(guān)切，將參保繳費(fèi)、待遇報(bào)銷、異地就醫(yī)等高頻事項(xiàng)整理成問答形式，在微信公眾號(hào)平臺(tái)開設(shè)【有問必答】專欄，推送醫(yī)保政策權(quán)威解讀，更好服務(wù)廣大參保群眾。

1、參加居民醫(yī)保，有哪些待遇可以享受？

參保居民按參保年度和政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇。包括普通門診、“兩病”門診用藥、慢性病特殊病門門診、普通疾病住院、生育分娩醫(yī)療費(fèi)用、“雙通道”藥品等醫(yī)療保障待遇。

2、新生兒出生當(dāng)年需要繳費(fèi)嗎？

新生兒免繳出生當(dāng)年參保費(fèi)用，自出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)保待遇。出生次年未在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的新生兒，可補(bǔ)繳出生次年醫(yī)保費(fèi)用：

(1)在出生90天內(nèi)，按繳費(fèi)年度從1月1日起享受出生次年醫(yī)保待遇，不設(shè)待遇等待期;
(2)在出生90天之后補(bǔ)繳的，自繳費(fèi)之日起按規(guī)定享受次年待遇。

3、居民醫(yī)保繳費(fèi)了有等待期嗎？

年度內(nèi)因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保的，3個(gè)月以內(nèi)繳費(fèi)的，繳費(fèi)后即可享受居民醫(yī)保待遇，3個(gè)月以后繳費(fèi)的，待遇等待期3個(gè)月。其他醫(yī)療保障制度人員（復(fù)轉(zhuǎn)軍人、原享受公費(fèi)醫(yī)療人員、刑滿釋放人員等）在終止其醫(yī)療保障制度后3個(gè)月以內(nèi)參加居民醫(yī)保的，繳費(fèi)后即可享受居民醫(yī)保待遇，3個(gè)月以后參保繳費(fèi)的，待遇等待期3個(gè)月。

4、公司給我交了職工醫(yī)保，我自己交了居民醫(yī)?？梢陨暾?qǐng)退費(fèi)嗎？

已參保繳費(fèi)的居民，在集中繳費(fèi)期內(nèi)因變更參保地、死亡、就業(yè)、重復(fù)參保等原因需退費(fèi)的，可依申請(qǐng)辦理退費(fèi)。進(jìn)入待遇享受期后，暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系的，除已在集中繳費(fèi)期內(nèi)事實(shí)存在重復(fù)參保、死亡、就業(yè)等情形外，不予退費(fèi)。