隨州市中心醫(yī)院【特色技術(shù)】超聲引導(dǎo)小針刀松解術(shù) 告別“扳機指”困擾

開心一點

近日，隨州市中心醫(yī)院疼痛科成功運用超聲引導(dǎo)下針刀松解術(shù)，為一位飽受“扳機指”困擾的患者解除病痛。

53歲的Z女士，是一位長期從事手工勞作的工人。近1年來，她的右手拇指開始出現(xiàn)疼痛、屈伸不利，尤其在清晨或勞累后，拇指彎曲時會在指指關(guān)節(jié)處卡住，需要用力掰直或伴隨明顯彈響，如同“扣動扳機”，嚴(yán)重影響了她的日常生活和工作。Z女士曾嘗試過外用藥物、熱敷、局部封閉等保守治療，效果不佳且易反復(fù)，近幾個月癥狀加重，甚至無法順利完成抓握動作。

疼痛科副主任醫(yī)師何松接診后，結(jié)合詳細查體和超聲檢查，確診其為“右拇指狹窄性腱鞘炎”，即俗稱的“扳機指”。考慮到Z女士保守治療效果欠佳且癥狀嚴(yán)重影響功能，建議行超聲引導(dǎo)下針刀松解術(shù)，術(shù)后當(dāng)天，她驚喜地表示，拇指屈伸時的卡頓感和彈響已基本消失，疼痛感也大大減輕，手指活動范圍明顯改善，重新獲得了靈活抓握的能力。



我院疼痛科開展的超聲引導(dǎo)下針刀松解術(shù)，以其可視化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、高效化的特點，為眾多像Z女士這樣的“扳機指”等慢性軟組織疼痛患者提供了安全有效的治療新選擇，顯著改善了患者的生活質(zhì)量。（供稿通訊員：程德均）

科普小知識

什么是扳機指？

扳機指，又稱屈指肌腱腱鞘炎，最常發(fā)生于中年或老年女性，是由于手指屈肌腱在通過掌指關(guān)節(jié)處的腱鞘（稱為A1滑車）時，因反復(fù)摩擦導(dǎo)致腱鞘增厚、狹窄，或指屈肌腱上會形成隆起的結(jié)節(jié)，肌腱在其內(nèi)滑動受阻而引起的疾病。典型表現(xiàn)為手指屈伸時疼痛、彈響、卡頓，嚴(yán)重時手指會交鎖在屈曲位無法伸直。

A1滑車在哪里？

指屈肌腱如長繩狀結(jié)構(gòu)，其從前臂延伸至手掌，并固定在手指的骨頭上。當(dāng)肌腱穿過手掌并進入手指時，手指的每個屈肌腱都穿過一個單獨的管狀結(jié)構(gòu)，稱為腱鞘。在指骨處，當(dāng)手指彎曲和伸展時，眾多的環(huán)狀纖維（滑車）將屈肌腱緊密地固定在指骨上，協(xié)助其完成相應(yīng)的關(guān)節(jié)動作。每個手指根部與手掌相交處的滑車稱為 A1 滑車,這是扳機指最常涉及的滑車。



超聲引導(dǎo)下針刀松解術(shù)是如何產(chǎn)生作用的？

患者取舒適體位，在超聲實時動態(tài)監(jiān)測下，清晰顯示患者拇指掌指關(guān)節(jié)處增厚的腱鞘（A1滑車）以及被卡壓的屈肌腱。精準(zhǔn)定位后，局部麻醉，將特制的微型針刀在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膚精準(zhǔn)刺入狹窄的腱鞘部位。醫(yī)生通過可視化屏幕，小心翼翼地運用針刀對卡壓肌腱的腱鞘進行縱向切割松解。整個操作過程約10分鐘，超聲引導(dǎo)極大提高了精準(zhǔn)度，有效避免了損傷神經(jīng)、血管的風(fēng)險。手術(shù)創(chuàng)傷極小，操作時間短，患者痛苦小，恢復(fù)快，療效確切。



超聲引導(dǎo)下針刀松解術(shù)還可以治療什么?。?br />
廣泛應(yīng)用于其他部位的腱鞘炎及軟組織卡壓性疼痛，例如：
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（媽媽腕）；
足底筋膜炎；
腕管綜合征；
網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）；
高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎）；
肩周炎（凍結(jié)肩）的特定粘連點松解；
其他部位的慢性軟組織勞損、粘連引起的疼痛。